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成癮行為

鄭塏達醫師撰寫 |徐堅棋醫師編修

       過去『成癮』兩字多被視為在酒精或物質的過度使用,然而透過近年來行為科學的研究發現,許多基於間歇性衝動引發的行為,透過大腦報償系統迴路及神經傳導物 質的影響,將會對於我們的動機、記憶、動作及快樂等腦部相關區域有所改變,使得有些行為從衝動變成強迫,使人難以自拔而沈溺其中,從原本追求快感的衝動變 成逃避焦慮的強迫反應,由於這些行為和酒精或物質使用的成癮生理心理反應類似,於是也被稱為成癮行為,然而原本這些行為也是我們日常生活中可以被接受的正 常行為,例如:飲食、賭博、購物、網路或性行為等之中;然而對於某些人而言,卻因為過度涉入這些行為,雖然已經違背個人最佳利益的情形之下,仍因為強烈而 無法抑制的衝動而反覆關注從事這些活動,這樣的行為造成的傷害不亞於物質成癮所造成的傷害,也需要接受專業的協助來改善。成癮行為影響的範圍極為廣泛,甚 至造成個人生活的嚴重影響,除對於整體生活品質的減損,也可能使社會大眾對於法官專業能力及形象造成不良的後果。

      成癮行為的表現因各種類型而有不同形態,會干擾個人在家庭與工作上的功能,當一個人有成癮行為時,其表現是無法控制其衝動,即使該行為造成嚴重的後果,仍 然持續投入於該行為中,他們不會由此行為中獲得滿足或樂趣,而是由投入該行為中去逃避某些問題或壓力。

      一般來說要去辨識出這些成癮行為是有困難的,對於有這些困擾的個案,通常習慣會去否認自己的問題,特別是專業人士更不容易去尋求協助。再者,這些行為與物 質使用不同,飲食、購物、性及使用網路都是在我們的生活中的正常活動,也是必要且可接受的,所以更不容易自我覺察或被認定是不良行為。有時候成癮行為會合 併有其他的精神問題,例如:焦慮症或雙相情緒障礙症。甚至會有不同的成癮問題發生,例如:一位酒精使用障礙症的病人,當他自酒精使用復原之後,卻又出現賭 博的成癮行為。

每一種成癮行為會有不同的心理及行為表現,然而某些基本的特徵可能是普遍出現的表現,這些特徵包括:
(1)無法持續停止某些不必要的行為(像是賭博或瀏覽色情網路)或是對於某些必要的行為(像是購物或飲食)做出節制。
(2)即使行為已經造成持續或反覆的社交人際、財務、心理及身體問題時仍難以控制去涉入這些行為。
(3)雖然已經想要停止做出改變,卻依然無法控制其衝動。
(4)過度關注在這些行為,包括計劃參與這些活動。
(5)花更多的時間參與這些行為或必須從這些行為的效應中恢復。
(6)必須 增加參與的頻率、強度或時間來投入這些行為以求達到期待的效果。
(7)否認這些行為的影響,或是用說謊的方式來隱瞞這些行為。
(8)因為這些行為而難以去從事重要的社交、工作及娛樂活動。
(9)當無法從事這些行為時,會有焦慮、易怒、坐立不安或憂鬱的反應。以下則是幾項常見的成癮行為的介紹:

• 過度飲食行為指的是無法控制營養攝取的量,因而造成體重過度增加,這樣的行為通常是對生活壓力的因應機轉,大多數的過度飲食者知道這樣的行為是不好的,這 樣的行為通常在兒童早期開始發展,且在各種期間都可能出現,通常要在衝動停止或是已經無法再吃下任何食物,這樣的行為才會停止,而且當他們利用食物在逃避 壓力時也會伴隨著罪惡感的出現。

 • 賭博成癮指有強烈的慾望去賭博且無法抑制下來。這樣的行為造成嚴重的個人與社會議題,男性通常始於青少年早期,女性則始於20-40歲左右,他們在出現生 活壓力時更容易出現賭博成癮的行為,賭博成癮的行為經常涉及家庭成員、法律、賭博的地方與人,主要原因是當他們已經沒有錢再繼續賭博了,而又再繼續借錢賭 博,而影響的整體的功能。

 • 購物成癮行為指過度的購物造成個人生活的障礙,如購物成癮行為造成的經濟議題或無法為家庭承擔責任,整體的盛行率大約5.8%,大多數有購物成癮行為者為女性,大約佔了80%。

 • 網路成癮又稱為病態性的網路使用障礙,指的是因為過度的使用網路而干擾到日常生活,在青少年與成人早期是網路成癮的高危險群,在其處在沒有網路的狀態之 下,會出現如同物質成癮的戒斷症狀,如焦慮、心跳加速、坐立難安等症狀,再恢復網路使用狀態下,則上述症狀可緩解。

 • 性行為成癮指包含感覺、思考與行為都和性有關,這些想法造成個人在健康、職業、社會化或生活其他部分的嚴重問題,此外這些感覺、想法與行為包含了被認為是違法的,或是道德與文化上無法接受的。

      即使是已經出現上述困擾的個案而言,承認自己有行為成癮仍是一個困難的事,然而這些行為卻是真實且具有破壞性的本質;成癮行為就像酒精或物質使用障礙症一 樣會對於我們的大腦功能與結構造成影響,並進而損害我們的人際、職業及家庭關係。然而要克服這些成癮行為並不只是將其視為意志力薄弱、自制力缺乏、壞習慣 或道德缺陷的問題而已,成癮行為已經是屬於精神醫學的領域,需要透過專業來評估處理。關於成癮行為的治療方式有許多種,在專業的精神醫療評估下,可以選擇 最適合的治療方式,包含了藥物與認知行為治療,此外,治療策略中也包含了參與支持性團體,這在復原過程當中將會非常有幫助。

       法官們常要面對比一般人更多的壓力,然而在高度專業工作的特質及封閉保守的系統中,可能也會因為缺乏良好紓解壓力的方式而影響身心健康或藉由某些成癮行為 來抒解壓力而不自知,建議如果有上述問題,應當透過專業之精神醫療評估,分析壓力源,尋找出減緩壓力源的方式,並可以採取適當的藥物、認知行為治療或支持 團體來改善成癮行為,提升自我的身心健康。 


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